4月20日，医院召开2026年违规使用医保基金自查自纠工作调度会，副院长汪志红主持会议并作动员部署。会议传达了《常德市医疗保障局关于开展常德市2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》精神，明确本次自查自纠在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学9个领域基础上，新增口腔、内分泌、精神医学3个领域，要求聚焦12个重点学科相关医保基金使用问题，实现全覆盖、无死角。会上正式成立由院领导牵头、医保物价科主抓、相关职能部门协同的自查自纠工作专班，明确责任分工，确保工作有力有序推进。

4月21日，医院分两场召开自查自纠工作部署会，分别面向全院科主任、护士长及全体医务人员。会议以“责任到人、整改到点”为核心，将具体任务逐项分解至各临床、医技科室。会议要求，各科室须对2024年至2025年期间医保基金使用情况开展全面自查，逐项核对典型问题清单，深入分析诊疗、收费行为合规性，对自查发现的问题逐一对应结算数据，及时、足额退回违规医保基金，确保自查无遗漏、整改见实效。

医院党委书记陈祥在部署会上强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，全院上下要树牢底线思维，坚决杜绝敷衍塞责、隐瞒不报、弄虚作假等行为，对自查不到位的科室和个人将严肃追责问责。

为进一步提升全院医务人员依法使用医保基金的意识和能力，4月28日，医院组织召开全院中层骨干培训会，医保物价科科长邹雅婷就《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行专题政策宣讲。邹雅婷从立法背景、核心原则、法律责任、智能监管体系等方面深入解读，重点剖析了定点医药机构的职责义务、协议管理要求、违规处理措施以及个人骗保的认定标准与处罚后果。她特别强调，新规已于2026年4月1日正式生效，所有条款均具有强制执行力，医务人员须严格遵守诊疗规范，杜绝“高套低编”病种编码、分解收费、诱导协助骗保等违法违规行为，同时要规范使用药品耗材追溯码，确保数据上传真实准确。

培训结合典型问题清单和日常管理风险点，通过案例警示、数据对比等形式，帮助医务人员精准识别基金使用中的“红线”与“底线”，切实做到知法、守法、用法。

目前，常德市第四人民医院自查自纠工作已全面进入自查整改阶段。医院将以此为契机，进一步完善内部医保管理制度，强化智能监管手段，建立“事前提醒、事中监控、事后审核”的全流程合规体系，定期开展政策培训与警示教育，推动医保基金使用监管工作常态化、长效化，坚决守好人民群众的“保命钱”，为医院高质量发展和医保基金安全运行提供坚实保障。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院